之前我们已经介绍过病毒筛查：TORCH中包含的两种病毒：
弓形虫和风疹病毒（点击查看上节内容）。TORCH还包含了巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。
巨细胞病毒（CMV）
巨细胞病毒是孕期病毒感染中常见、危害性大的一种病毒。巨细胞病毒感染通常以隐性感染为主或仅表现为轻微的感冒症状，因此，孕妇应提高警惕，尽早行巨细胞病毒特异性IgM的检测，以免感染巨细胞病毒而危害胎儿。原发性感染（孕期内新感染巨细胞病毒，以前未曾感染过巨细胞病毒）导致的胎儿先天性感染率可达31%~40%。但孕期原发性感染率较低，2016年报道为0.7%~4.0%，复发性感染导致的垂直感染率为0.15%~2.0%。巨细胞病毒在孕妇及3月龄前胎儿、新生儿等人群中的感染，特别是原发性感染，往往引起严重的临床症状甚至致死。胎儿宫内感染可导致严重的后果，可引起流产、早产、死产、新生儿死亡。若存活，巨细胞病毒感染的新生儿绝大多数无明显症状和体征，仅有约10%的新生儿出现低出生体重、黄疸、紫癜、肝脾大、智力低下、视网膜脉络膜炎、脑钙化、小头症等，多数患儿出生后数小时至数周内死亡，死亡率高达50%~80%。幸存者常有以智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症，而无症状者中有5%~15%在出生后2年左右开始出现发育异常。
单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒目前已发现50多种亚型，其中Ⅰ型和Ⅱ型可引起人类感染。Ⅰ型单纯疱疹病毒多引起腰部以上的皮肤、眼、口腔疱疹。Ⅱ型单纯疱疹病毒多引起腰部以下的皮肤及外生殖器疱疹。患者或病毒携带者是唯一的传染源，皮肤疱疹、唾液、尿液、粪便均含有病毒。单纯疱疹病毒可通过胎盘感染胎儿，也可经生殖器官上行侵袭胎膜、胎盘而感染胎儿，引起胎儿畸形、脑积水、视网膜脉络膜炎等病症，严重者可导致胎儿死亡、流产。分娩时，胎儿经产道感染会出现疱疹、脑炎、脑膜炎、肝脾大、血小板减少等新生儿疱疹症状。80%~90%的单纯疱疹病毒经产道感染。
预防TORCH感染，重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如：孕妇要避免与TORCH患者接触，也不要接触未经防疫检测的动物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉；接触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，事后要仔细反复洗手；对家猫及狗，也要喂熟食。此外，要对孕妇做产前TORCH感染筛查，这一点很重要。若孕早期发现有感染，需要进行优生咨询考虑是否终止妊娠；孕妇有梅毒、弓形虫病的，应进行治疗；孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的，应行剖宫产。
除了筛查TORCH以外，孕前检查还涉及到更多的方面。
全面查体
想生一个健康的宝宝，孕前检查非常重要。健康的宝宝首先是健康精子和卵子的结晶，所以夫妻双方都要做相关检查，以确保正常怀孕和生育健康宝宝。全面查体的目的是了解备孕夫妻双方是否健康，有无不宜妊娠的疾病。全面查体的内容包括心、肝、肾功能及血糖，生殖器官疾病（宫颈病变、畸形、炎症、肿瘤），性病的发现及治疗，口腔保健，是否适宜妊娠等。其中应特别关注：准孕妇本身的心理状况评价、相关疾病的诊断和评估（内科、外科、妇科等）、不良妊娠史、生育出生缺陷史。
内容选自《科学管理孕期体重》吴方银 熊庆 主编
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2019-12-17 09:20:35
