孕前生活方式指南（三）——TORCH筛查检查什么？

在前面的两节内容中，我们已经向准妈妈们介绍了孕前生活方式的部分内容，包括孕前补充叶酸、孕前的饮食习惯、孕前需要戒烟戒酒等。当然，孕前还有个不容忽视的环节——孕前检查。其中，对TORCH检查准妈妈们应该都不陌生，那么，TORCH检查指什么？会筛查些什么？
孕前规范检查是防止出生缺陷发生的重要手段（出生缺陷一级预防）。目前我国财政资金支持的出生缺陷一级预防项目主要有婚前医学检查项目、免费孕前优生检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目等。各地经济水平有差异，根据财政投入的多少相应的项目有所不同。

病毒筛查：TORCH

TORCH是指可导致先天性宫内感染及围生期感染而引起围生儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写。T（Toxoplasma）代表弓形虫；O（Others）代表其他病原微生物，如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒B19、柯萨奇病毒等；R（Rubella Virus）代表风疹病毒；C（Cytomegalo Virus）代表巨细胞病毒；H（Herpes Virus）代表单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ型。这组微生物感染有着共同的特征。孕妇感染TORCH多为隐性感染，如果近期或活动性感染发展到宫内感染，病原体可经母婴传播使胎儿受染。感染发生在孕早期，可导致流产、多器官畸形。感染发生在孕中期、孕晚期，可导致胎儿生长受限、早产、死胎、死产、早期新生儿死亡，即使是幸存者，也有可能发生远期后遗症，幼儿期及青春期体格及智力发育异常，如低智、耳聋、高度近视等。分娩期孕妇TORCH感染，可引起小儿长期的神经系统发育障碍，导致大脑中某个器官的损害和大脑性麻痹。TORCH感染影响着人口素质，与优生优育有重要关系。

1. 弓形虫

弓形虫可引起人畜共患的寄生虫病，人类被感染的主要途径为接触感染了弓形虫的猫、狗以及食用未煮熟的污染的肉类、生乳、生蛋等。怀孕初期感染，脑部和颜面损害明显，如脑积水、无脑儿、脑钙化、视网膜炎，同时伴发热、水肿、心肌炎、肝脾大等。孕中期、孕晚期感染，则影响胎儿发育，出现宫内胎儿生长受限、智力障碍或先天愚型。孕妇应在孕期不食用未煮熟的肉类、蛋类以及不与猫、狗接触等，以减少弓形虫感染的机会。

2. 风疹病毒

风疹病毒通过呼吸道传播，除引起急性呼吸道传染病外，也是引起流产、死产和胎儿畸形的主要因素之一。感染风疹病毒会引起上呼吸道炎症和病毒血症，如发热、皮疹、浅表淋巴结肿大等。风疹病毒在人口居住相对集中的地方传播快、阳性率高，所以孕妇应尽量少到人口集中的公众场合，降低风疹病毒的感染风险。风疹病毒感染后在晶体和内耳可长期存在，故临床上称白内障、耳聋和先天性心脏病为先天性风疹综合征的三大症状。怀孕后在第1个月、2个月、3个月、4个月感染风疹病毒，先天性风疹综合征的发生率分别为50%、30%、20%、5%。由此可见，孕初3个月内感染风疹病毒，致病概率很大，4个月后致病概率明显降低。因此，孕初3个月内感染风疹病毒宜终止妊娠。

由于篇幅的限制，TORCH包含的巨细胞病毒和单纯疱疹病毒，以及孕前检查涉及到的其他方面，我们将在下一节为大家讲述。
 
内容选自《科学管理孕期体重》吴方银 熊庆 主编
 
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