从孕早期开始，并发症会根据个体情况贯穿于整个孕期。比如早期的先兆流产、孕中期的妊高症，孕晚期的胆汁淤积症。不管是哪种高危，都对母子构成伤害，因此需要谨慎对待。而并发症中，胎盘前置和胎膜早破是遇到频次比较高，需要提前干预和紧急处理的。
前置胎盘
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁若胎盘附着于子宫下段。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。
临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为两种类型:中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口；边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口；低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距离子宫颈内口＜2cm。
超声检查可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。经阴道超声准确率高达95％以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用
胎膜早破胎膜在临产前破裂，称胎膜早破（premature rupture of membrane，Prom）。其发生率占分娩总数的2.7％~17％。可发生于妊娠期及分娩期。早产胎膜早破患者再次妊娠时，胎膜早破的发生率可达16—32％。要重视孕期卫生指导及产前检查，早发现、早治疗下生殖道感染。
早产胎膜早破基本上会导致早产不可避免，可增加宫内感染及产褥感染机会，胎膜早破距分娩的时间越长，宫内感染机会越高。宫内羊水流出后，羊水量明显减少，无法起到缓冲作用，会导致胎儿发育迟缓，胎儿窘迫；局部肢体受压，导致异常。
妊娠足月时发生胎膜早破，一般不影响产程进展。如有胎位不正、骨盆狭窄，先露不能与骨盆衔接，在羊水流出时，脐带脱垂发生机会增加。如羊水流尽，可使宫颈口扩张缓慢、产程延长、子宫壁紧贴胎儿身体，影响胎盘血液循环可致胎儿宫内窘迫，若胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎，发生胎膜早破需立即到医院就诊。
高危并发症除了需要优秀的产科医生的全程诊断与陪护，也需要孕妇自己小心并且遵照医嘱。
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科室开展项目有：产前检查、顺产、剖宫产、个体化镇痛分娩、妊娠期糖尿病孕产期管理、妊娠高血压疾病的孕产期管理、早产的预测预防及治疗、宫颈机能不全的诊治、瘢痕子宫阴道分娩的孕产期管理等。
2021-01-14 08:42:40
