我们国家的剖宫产率非常高，尽管医生和媒体以及大众都在强调自然分娩的好处和优势，但是架不住大多数初产妇对疼痛的恐惧，以及临床上无痛分娩的有限普及应用，还有一些“择日择时”出生的个人需求，导致剖宫产的基数非常大。
这样就会有一个问题：如果这些第一胎剖宫产的妈妈在第二胎的时候想选择自然分娩，是否可行？也就是医学上说的剖宫产后阴道分娩（VBAC）
总的来讲，如果上次剖宫产的原因没有了，是可以考虑经阴道试产的，我们称为TOLAC （Trial Of Labor After Cesarean section），如果选择合适的病例，成功率在70％左右。
前提是上次剖宫产切口愈合良好，切口最好是双层缝合，术后无发热、感染等情况，此次妊娠宝宝大小合适，孕晚期胎位是头位，并且最好是自然临产。
但仍然有30％左右不能经阴道分娩，需要急诊剖宫产，这当中包括子宫破裂的病例。发生子宫破裂的几率总体很低，5‰左右，但是一旦发生后果非常严重，宝宝死亡或脑瘫的风险超过50％。
国外VBAC的子宫破裂率概率在1%以下，但是因为我们国家剖宫产基数太大，所以一旦发生，数目触目惊心。因此，对于想做 TOLAC的孕妈妈，第一次产前检查的时候必须将上次手术的详细情况告知医生（最好可以提供前次手术的手术记录以及住院期间的体温单的复印件），以便医生进行全面的评估，孕期注意控制好体重，最后分娩的时候尽量等待自己发作，不要轻易使用药物引产。
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科室开展项目有：产前检查、顺产、剖宫产、个体化镇痛分娩、妊娠期糖尿病孕产期管理、妊娠高血压疾病的孕产期管理、早产的预测预防及治疗、宫颈机能不全的诊治、瘢痕子宫阴道分娩的孕产期管理等。
2021-01-15 08:48:51
