冬天宝宝的湿疹总是反复，甚至加重了怎么办？宝宝反复抓脸、抓头皮、睡不踏实怎么办？该如何为宝宝选择护肤品？宝宝湿疹是不是过敏？宝宝湿疹能不能用激素？激素能用多久？是不是用两三天就要停药？停药反复怎么办？会耐药吗？……
婴儿湿疹，又称特应性皮炎（以下统称特应性皮炎），是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患儿往往有搔抓、烦躁、睡眠不稳等表现。本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的 50％，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。特应性皮炎是一种身心疾病，该病的反复发作、慢性病程、睡眠障碍及饮食受限不但影响患儿的心理及生长发育，更进一步影响整个家庭的生活质量。
Q：特应性皮炎是怎么导致的？
A：具体的发病机制仍不明确，但与下列因素相关：
1、遗传：约40％～80％的患者有家族过敏史，如家族成员中有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等；
2、皮肤屏障功能减弱：由于遗传因素，参与皮肤屏障功能的某些物质缺乏，导致患者皮肤失水增多，干燥脱屑，容易致敏；
3、过度洗涤：避免使用清洁力太强的洗浴用品；
4、变应原：部分患者有明显的异种蛋白过敏，如对部分食物蛋白（肉、蛋、奶、坚果等）或吸入物（粉尘螨、屋 尘螨等）过敏；
5、心理因素：如精神紧张、焦虑、抑郁等；
6、感染：金黄色葡萄球菌及马拉色菌的定植在特应性皮炎发病中发挥着重要作用。
此外，环境变化、生活方式改变等因素也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。引起特应性皮炎的相关因素众多，因此容易反复发作。
Q：特应性皮炎平时要注意什么？
A：
1、注意保持适宜的环境温度、湿度；
2、尽量减少生活环境中的变应原，如勤换衣物和床单、不铺地毯、少养花草等；
3、内衣以纯棉、宽松为宜；
4、应避免剧烈搔抓和摩擦；
5、避免食入致敏食物，观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。但是，在没有明确过敏食物之前，不要盲目忌食，否则会引起孩子生长发育受限。
Q：家庭如何护理？
A：家庭基础皮肤护理至关重要，可明显提高治疗效果，减少复发。
1、沐浴。有助于清除或减少表皮污垢和微生物。水温（32℃～38℃），每日1次或两日1次，每次10分钟以内。 推荐使用低敏剂无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近表皮正常生理 （pH约为6）。 皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。 沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂。
2、润肤保持皮肤屏障功能：合理使用润肤剂，是使患儿特应性皮炎维持在缓解期的关键。润肤剂有助于恢复肤屏障功能，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。每日至少使用2次润肤剂， 沐浴后应该立即使用润肤剂。
Q：如何治疗特应性皮炎?
A：国内外指南都将外用糖皮质激素作为治疗特应性皮炎的一线用药，小婴儿可以选择中效或弱效糖皮质激素，但患儿家长可能会对此心存顾虑，当症状稍微控制后，往往选择立即停用，其实这种做法是错误的， 因为外观看似正常的皮肤，实际处于亚临床炎症状态，停药过快往往使病情反复。故建议采取控制炎症后，继续每周2次外用激素维持治疗的方案，同时辅以润肤剂恢复皮肤屏障，使皮损长期处于缓解状态。只要在医生的指导下规范使用，可以充分发挥激素的治疗作用，同时有效避免激素的不良反应，使患者获益。
Q：不用激素行不行？
A：行！但是要根据疾病的严重程度而定！
轻度的特应性皮炎，只是表现为皮肤干燥脱屑，家庭皮肤基础护理就可以改善症状。
轻中度的特应性皮炎，可以选择钙调神经磷酸酶抑制剂替代激素，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，但是，这类药物可能会有局部灼烧感和刺激感，随着用药次数增多逐渐减轻。
中重度的特应性皮炎要首选激素，甚至需要系统治疗，在病情控制后，可再改为外用激素或非激素的药物维持。
Q：特应性皮炎能“断根”吗？
A：特应性皮炎的治疗目标是控制病情而非“治愈”，其病情会随着年龄的增长而逐渐缓解。坚持正确的家庭护理、保湿润肤、规范治疗，可以保障患儿和正常孩子一样健康快乐的成长，提高整个家庭的生活质量。
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2021-02-04 10:58:16
