2022-04-24 15:14:53
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。新生儿黄疸非常常见，分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸
▷原因
由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，出生后红细胞被破坏，产生过多的胆红素;且由于新生儿肝脏功能不成熟，胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
▷特征
1. 足月儿出生后2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周;
2. 早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最迟延迟到3～4周;
3. 黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手足心常无明显的黄疸;
4. 宝宝体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。
▷应对
生理性黄疸不需要过多的处理，只要保证多吃、多拉，适当的晒太阳。在太阳光线好的时候，找块避风、温度合适、有阳光的地方，遮好宝宝眼睛不受光线直照，包着尿不湿照一段时间太阳，几天后会慢慢消退。 病理性黄疸
▷特征
1. 黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸;
2. 黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)
3. 黄疸持续时间长：足月儿2周，早产儿4周，或者黄疸消退后又出现;
4. 黄疸进展快，即在一天内会加深很多。
病理性黄疸之“溶血性黄疸”
▷原因
溶血性黄疸：比较常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重。
▷诊断
溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。
如果宝宝的黄疸出现早于48小时，或者是黄疸值到达临界点，医生可能会建议宝宝照蓝光。
母乳性黄疸
▷原因
这是因为由于母乳中含有一种β-葡萄醛酸酶的物质，抑制了肝脏酶的活力，使血液中的胆红素不能及时代谢，使新生儿黄疸消退延迟，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
▷诊断
孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。
▷应对
多晒太阳以改变间接胆红素的结构，形成光异构体利于从尿中排出，不必惊慌，可用配方奶粉替代，黄疸好转好可继续母乳喂养。
▷后果
病理性黄疸，血清胆红素过高的话，会引起急性胆红素脑病，有些孩子会因此出现听力障碍，手足徐动，智力低下等后遗症，因此，不是所有的新生儿黄疸都不用管。
所以出生后要及时评估，实时观察，对于黄疸明显增高的，需到医院就诊。
光照疗法
有些妈妈们就开始犹豫了：听说照蓝光对宝宝有副作用，我到底要不要选择呢?
光照疗法
治疗新生儿病理性黄疸主要的方法有光照疗法、换血疗法及药物治疗，其中最常用即是光疗。
光疗中最常用的为蓝光照射。光疗方法是给小儿戴上保护眼睛的眼罩，裹好尿布保护隐私部位，裸露放置于光疗设备中，通过皮肤吸收光波并作用于血液中的胆红素，促进胆红素的排泄，来达到退黄的目的。
世界上目前所有的研究都指向一点：光疗是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法之一。通过蓝光的照射，患儿血中非结合胆红素将分解为水溶性的双吡咯并经胆道和尿排出。
