甲状腺组织中的钙质沉积就是钙化。甲状腺恶性肿瘤由于癌细胞生长迅速，肿瘤中血管及纤维组织增生，容易出现钙盐沉积而导致钙化。此外，钙化也可是肿瘤本身分泌一些物质，如糖蛋白和粘多糖所致。
甲状腺结节的钙化基本上分为三种。
第一种是比较大颗粒的散在钙化，位于甲状腺结节的內部，这种钙化是良性的钙化，通常伴随结节性甲状腺肿存在。
第二种是蛋壳样钙化，一般在比较大的甲状腺结节外包膜上出现大量的钙质沉积，变硬，这种钙化也是良性的。
第三种钙化是甲状腺结节内部细小密集的钙化，这种钙化通常是甲状腺癌的特征性病变，如果有类似的钙化，建议行甲状腺结节的穿剌活检。
钙化与良恶性结节的关系
微钙化通常被认为是诊断甲状腺癌最可靠的指标，基本上可反映病理学中的“砂粒体”。砂粒体是甲状腺乳头状癌的特征性表现，砂粒体也可出现于甲状腺滤泡状癌、结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。超声显示微钙化对甲状腺癌诊断的特异性、阳性预测值、敏感性分别为85%~94%、69%~71%、36%~59%。
周边钙化、粗钙化、孤立钙化，通常被认为是诊断甲状腺良性肿瘤的指标，多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等良性疾病中，但是，上述三者也可发生于恶性结节。
总之，B超声像图中的钙化是诊断甲状腺癌的一个特异性指标，从筛查甲状腺癌的角度来讲，每种钙化都有恶性的风险，不仅微钙化，其他类型的钙化都应仔细检查。
我国著名甲状腺外科专家、四川大学华西医院甲状（旁）腺诊疗中心学科主任朱精强教授领衔米诺娃甲乳外科团队。甲乳外科是集医疗、教学、科研为一体的综合性临床专科，致力于乳腺、甲状腺良恶性疾病诊断治疗的特色专科，开展甲状（旁）腺疾病和乳腺疾病的诊断和手术治疗。
2022-03-16 10:39:50
