近年来甲状腺癌患者的人数在不断上升，其中分化型甲状腺癌因程恶性度低，预后效果好，五年生存率较高而被大家称为“幸福癌”。
分化型甲状腺癌之所以能够取得较好的预后，除了规范的外科手术治疗和碘131治疗以外，术后的TSH抑制治疗也是必不可少的!本文小编就和大家好好聊一下TSH抑制治疗的重要性！
什么是TSH抑制治疗
TSH抑制治疗就是在甲癌术后应用甲状腺激素将血清促甲状腺激素（TSH）抑制在正常水平下限或/及以下，甚至是低到检测不到的程度，以达到抑制分化型甲状腺癌复发的目的。
为什么TSH抑制治疗可以抑制肿瘤复发
分化型甲状腺癌细胞膜表面有TSH受体表达，TSH与TSH受体结合后，可以刺激甲状腺癌组织的复发和增生。而人体内甲状腺激素和TSH是呈相反趋势的，服用甲状腺激素后，人体血液中的甲状腺激素水平就会升高，而TSH水平就会降低，TSH水平降低以后，其与癌细胞表面TSH受体的结合就会减少，所以甲状腺癌组织的复发和增生也就减少了。
有研究表明，术后高危患者TSH>2mU/L时甲状腺癌相关死亡和复发风险增加，TSH<0.1mu/L时肿瘤复发转移显著减低。
抑制目标如何决定
既然TSH抑制的越低，甲状腺癌的复发风险就降到越低，那是不是甲状腺激素补充的越多越好呢？
其实不然，如果长期使用超生理剂量的甲状腺激素，药物副作用的风险也会大大增加。
因此，在制定TSH抑制的目标值时，需要做“双风险评估”，即评估转移复发的风险和药物不良反应的风险。
▐转移复发风险
在术后治疗初期（1年内），低危患者TSH的抑制目标通常在0.5-2mU/L，中危患者TSH的抑制目标在0.1-0.5mU/L，高危患者TSH的抑制目标在小于0.1mU/L。
▐药物不良反应风险
1.长期超生理剂量服用甲状腺激素可以引起外源性亚临床甲状腺功能亢进，也会增加绝经后妇女的骨质疏松发生率及病理性骨折的发生风险。
2.有心血管系统基础疾病的老年患者还会加重心肌缺血，诱发心绞痛及房颤，增加心血管病的死亡风险。
如何防止药物带来的不良反应风险
防治骨质疏松
1.对于绝经后女性患者，可进行骨质疏松的初级预防，根据医嘱补充钙剂和维生素D，确保钙和维生素D的摄入充足。
2.定期监测血清钙/磷 、24小时尿钙/磷 、骨转化生化标志物及骨密度，如果达到骨质疏松诊断标准，一定要及时进行治疗。
防治心血管疾病
1.定期监测心电图及血压、血糖和血脂水平，必要时可加测动态心电图、心脏超声及颈动脉内膜中层厚度。
2.进行TSH抑制治疗期间，如果静息心率超过90次/分和（或）伴发心血管疾病，应给予药物治疗。有心脏基础疾病的患者，应该及早咨询心内科医生，积极治疗。
术后随访门诊
针对甲状腺癌外科术后需要规范化随诊的患者，米诺娃甲状腺外科特别开设了术后随访门诊，由国内甲状腺外科知名专家朱精强教授坐诊，将为您提供更加规范、专业、个性化的诊疗方案，帮助您甲癌术后获得更高的生活质量。
